1.1常见疾病相关的消化生理、生化功能1、【单选题】哪项不是生理性食管抗反流防御机制：
a、食管和胃交接的解剖结构
b、食管清除作用
c、食管黏膜分泌的碱性物质
d、唾液冲洗及中和
e、食管黏膜屏障
2、【单选题】胃液正常ph约为：
a、0.9-1.5
b、2-2.5
c、3-3.5
d、4-4.5
e、5-5.5
3、【单选题】对于胃腺体的描述，哪项错误：
a、幽门腺分布于胃窦及幽门部，是分泌黏液及促胃液素的主要腺体
b、胃底腺分布于胃底和胃体部，也称泌酸腺
c、胃底腺分支少，由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞及内分泌细胞组成
d、贲门腺分布于胃贲门附近，单管腺，主要分泌黏液
e、幽门腺是分泌胃酸的主要腺体
4、【单选题】对于胃酸的分泌和调节机制，哪项错误：
a、胃窦从食物感受到的信息促使幽门腺的g细胞分泌促胃液素
b、大部分促胃液素经循环以内分泌的方式作用于胃体的肠嗜铬细胞，刺激其分泌组胺
c、组胺及少量促胃液素共同促进胃体壁细胞合成及分泌胃酸
d、组胺、乙酰胆碱和促胃液素刺激相同的受体
e、胃窦d细胞分泌的生长抑素有负性调节作用
5、【单选题】肝功能异常时不可能出现的表现是：
a、当肝脏收到严重损害时，白蛋白的合成能力下降
b、当肝脏收到严重损害时，血脂含量将升高
c、肝细胞受到破坏时，血中alt将明显升高
d、肝细胞受到破坏时，血中氨的含量过高
e、肝脏受损时，肝糖原的合成、分解及异生功能受损，容易合并糖尿病
1.2消化系统重要诊疗技术1、【单选题】hp的无创检查首选为：
a、13c或14c尿素呼气试验
b、快速尿素酶试验
c、胃黏膜组织切片染色镜检
d、细菌培养
e、血中hp抗体检查
2、【单选题】child-pugh评分系统中不含的指标是：
a、肝性脑病
b、腹水
c、alt、ast
d、白蛋白
e、凝血酶原时间
3、【单选题】肝脏合成功能主要评价指标，错误的是：
a、血清白蛋白
b、血浆凝血因子
c、胆固醇
d、胆红素
4、【单选题】肝细胞破裂及通透性增加的指标是：
a、血清白蛋白
b、血浆凝血因子
c、胆固醇
d、胆红素
e、alt、ast
5、【单选题】胆红素代谢的相关评价指标有：
a、非结合胆红素
b、结合胆红素
c、尿胆红素
d、白蛋白
e、尿胆原
2.1 胃食管反流病1、【单选题】胃食管反流病的主要发病机制是：
a、下食管括约肌长度较少
b、下食管括约肌压力降低
c、频繁的下食管括约肌一过性松弛
d、食管蠕动功能降低
e、胃排空延迟
2、【单选题】barrett食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：
a、原有的柱状上皮被鳞状上皮取代
b、原有的鳞状上皮被柱状上皮取代
c、原有的柱状上皮过度增生
d、原有的鳞状上皮过度增生
3、【单选题】诊断食管炎最准确的方法是：
a、胃镜检查
b、x线钡餐检查
c、食管动力测定
d、24小时食管ph监测
e、食管滴酸试验
4、【单选题】女，58岁，反复胸骨下段后闷痛2年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压160/80mmhg，无明显阳性体征。采取的措施是：
a、24小时动态心电图
b、心脏彩色超声波检查
c、加用降压药物
d、加大硝酸甘油剂量
e、使用质子泵抑制剂
5、【单选题】男，42岁，反复胸骨后疼痛3年，无吞咽困难。胃镜检查未见食管-胃粘膜病变，24小时食管ph监测发现：21%时间的食管内ph<4.0。准确的诊断是：
a、胃食管反流病
b、反流性食管炎
c、内镜阴性的胃食管反流病
d、神经症
e、正常
3.1急性胃炎1、【单选题】急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：急性
a、胃粘膜屏障破坏
b、粘液分泌减少
c、前列腺素分泌减少
d、氧合酶活性增强
e、氢离子逆向弥散
2、【单选题】急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：
a、粘膜破损一般不穿过粘膜肌层
b、粘膜缺损超过粘膜肌层
c、粘膜缺损一般达到肌层
d、伴有固有腺体萎缩
e、伴有粘膜肠上皮化生
3、【单选题】以下哪项不是急性胃炎的临床表现：
a、上腹痛
b、恶心、呕吐
c、黄疸
d、伴有腹泻
e、呕血及黑便
4、【单选题】下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：
a、去除病因
b、质子泵抑制剂
c、h2受体拮抗剂
d、胃粘膜保护剂
e、内镜下止血
5、【单选题】男性，23岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便1次。既往无胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是：
a、急性胃炎
b、腐蚀性胃炎
c、消化性溃疡
d、慢性胃炎急性发作
e、胃癌
3.2慢性胃炎1、【单选题】慢性胃窦炎最常见的病因是:
a、消炎药物
b、胆汁反流
c、幽门螺杆菌感染
d、吸烟
e、饮酒
2、【单选题】下列哪项与慢性胃窦炎有关：
a、幽门螺杆菌感染
b、内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性
c、常合并甲状腺炎
d、胃酸水平低下或者缺乏
e、部分病人出现恶性贫血
3、【单选题】关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：
a、一般是可逆性的
b、最终都发展为胃癌
c、一些药物有助于其逆转
d、重视，并定期随访
e、重度不典型增生需要考虑手术治疗
4、【单选题】下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：
a、甲硝唑
b、庆大霉素
c、克拉霉素
d、奥美啦唑
e、胶体次枸椽酸铋
5、【单选题】男，38岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断：
a、大便潜血试验
b、小细胞低色素性贫血
c、胃镜检查提示慢性胃炎
d、幽门螺杆菌检测阳性
e、胃炎分析提示胃酸缺乏
4.1消化性溃疡（一）1、【单选题】消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：
a、胃酸和胃蛋白酶
b、非甾体抗炎药物
c、幽门螺杆菌
d、反流的胆汁
e、烟、酒
2、【单选题】哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：
a、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
b、前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用
c、十二指肠球部血供相对较差
d、幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍
e、壁细胞总数减少
3、【单选题】胃溃疡的好发部位是：
a、胃底贲门部
b、胃体前壁
c、胃角和胃窦小弯侧
d、胃窦大弯和幽门前区
e、幽门管附近
4、【单选题】关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：
a、最常见的消化性溃疡类型
b、有典型的节律性疼痛
c、胃酸一般减少
d、甲氰咪胍治疗效果良好
e、幽门梗阻多见
5、【单选题】男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：
a、十二指肠球部溃疡
b、慢性胃
c、粘膜脱垂症
d、胆石症
e、胃癌
4.2消化性溃疡（二）1、【单选题】下列哪项不支持胃恶性溃疡：
a、食欲减退, 消瘦
b、中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效
c、粪便隐血试验持续阳性
d、龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断
e、胃酸正常或升高，无真性缺酸
2、【单选题】上消化道出血最常见的原因是：
a、急性糜烂出血性胃炎
b、胃癌
c、食管胃底静脉曲张破裂
d、消化性溃疡
e、食管癌
3、【单选题】诊断消化性溃疡的直接x线征象是:
a、轮廓外的龛影
b、痉挛切迹
c、激惹征
d、粘膜皱襞聚集
e、局部压痛
4、【单选题】以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：
a、大量出血经内科治疗无效
b、急性穿孔
c、十二指肠球部多发溃疡
d、器质性幽门梗阻
e、胃溃疡疑有癌变
5、【单选题】男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：
a、奥美啦唑剂量加倍
b、延长奥美啦唑疗程
c、奥美啦唑长程维持治疗
d、根除幽门螺杆菌治疗
e、每年复查胃镜
5.1胃癌1、【单选题】能演变为胃癌的胃良性疾病，不正确的是：
a、胃息肉
b、残胃
c、萎缩性胃炎
d、浅表性胃炎
e、胃溃疡
2、【单选题】患者男性，40岁，上腹部不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外：
a、反流性食管炎
b、食管癌
c、胃食管反流病
d、慢性胃炎
e、萎缩性胃炎
3、【单选题】男性，45岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块，最可能的诊断是：
a、胃溃疡复发
b、胃溃疡癌变
c、伴穿透性溃疡
d、伴幽门梗阻
e、复合性溃疡
4、【单选题】krukenberg瘤是指种植于卵巢的：
a、胆囊癌
b、肝癌
c、胃癌
d、胰腺癌
e、大肠癌
5、【单选题】下列哪项诊断胃恶性肿瘤最有价值：
a、粪便隐血阳性
b、胃液分析缺酸
c、龛影直径>2.5cm
d、胃镜见溃疡形态不规则，底部凹凸不平，边缘僵硬
e、胃脱落细胞检查有核质变异细胞
6.1结核性腹膜炎1、【单选题】结核性腹膜炎的主要感染途径是：
a、腹腔内的结核病灶直接蔓延
b、肺结核的血行播散
c、肝脏结核种植播散
d、肠系膜淋巴结结核循淋巴道播散
e、经口感染
2、【单选题】下列哪项腹水指标支持结核性腹膜炎的诊断：
a、草黄色外观
b、葡萄糖<3.4mmol/l
c、渗出液
d、ph<7.35
e、腺苷脱氨酶活性增高
3、【单选题】哪型结核性腹膜炎经过抗结核治疗后，症状和腹部症状消失较快：
a、渗出型
b、粘连型
c、干酪型
d、溃疡型
e、增生型
4、【单选题】腹部x线检查提示：右下腹部及脐周可见散在小钙化点，右中腹部和左上腹部有大小不等的肠袢。腹水检查提示：草绿色渗出液，细胞数570×106/l，单核细胞64%。诊断考虑：
a、肝硬化腹水并自发性腹膜炎
b、胃癌并腹腔转移
c、结核性腹膜炎
d、溃疡型肠结核
e、腹腔淋巴结结核
5、【单选题】经过规则抗结核治疗9个月，腹水消失，但低热、腹痛依旧，体重恢复不明显。ct检查提示：“肺结核(愈合期)；右下腹局限性积脓周围肠管粘连，大小约8×12cm”。下一步合理的处理措施是：
a、继续规则抗结核治疗，直到18个月疗程结束
b、加大抗结核药物剂量
c、加用加用糖皮质激素
d、腹腔镜治疗
e、手术治疗
7.1溃疡性结肠炎1、【单选题】关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确?
a、绝大多数累及直肠
b、回肠末段病变严重
c、脓血便多见
d、瘘管形成少见
e、病变为连续性分布
2、【单选题】轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是?
a、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是?
b、5-氨基水杨酸
c、免疫抑制剂
d、抗生素
e、双歧杆菌制剂
3、【单选题】溃疡性结肠炎的消化道主要表现为?
a、呕吐
b、消瘦
c、便秘
d、腹部包块
e、腹痛、腹泻、粘液脓血便
4、【单选题】以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?
a、病变位于大肠，呈不连续性节段性分布
b、病变偶见涉及回肠末段
c、隐窝脓肿
d、溃疡浅，病变连续
e、结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层
5、【单选题】重症溃疡性结肠炎最容易出现的严重并发症是
a、肠穿孔
b、肠梗阻
c、癌变
d、中毒性巨结肠
e、结肠狭窄
7.2克罗恩病1、【单选题】有关克罗恩病以下哪项是错误的
a、病变呈跳跃性
b、病变以回肠末端多见
c、x线钡灌肠可见"鹅卵石"征
d、常合并肠腔狭窄，肠梗阻
e、很少合并肛周肛管感染
2、【单选题】克罗恩病的好发部位是
a、十二指肠多见
b、全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布
c、回盲部多见
d、空肠多见
e、从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
3、【单选题】克罗恩病的最常见并发症是
a、中毒性休克
b、结肠大出血
c、肠梗阻
d、急性肠穿孔
e、癌变
4、【单选题】最有助于克罗恩病诊断的病理改变是：
a、干酪样肉芽肿
b、非干酪样肉芽
c、隐窝脓肿
d、粘膜弥漫性炎症
e、粘膜下有淋巴细胞浸润
5、【单选题】克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
a、烧瓶样溃疡
b、环形溃疡
c、不规则深大溃疡
d、多发浅溃疡
e、纵行裂隙状溃疡
8.1肝硬化（一）1、【单选题】我国肝硬化最常见的病因是：
a、慢性酒精中毒
b、病毒性肝炎
c、自身免疫性肝炎
d、遗传和代谢性疾病
e、药物中毒
2、【单选题】肝硬化时，门脉高压可引起：
a、男性乳腺发育
b、氨中毒
c、食管静脉曲张
d、凝血因子减少
e、黄疸
3、【单选题】关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：
a、门静脉压力增高
b、低白蛋白血症
c、肝淋巴液生成过多
d、原发性醛固酮增多
e、抗利尿激素分泌过多
4、【单选题】肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调表现：
a、雌激素增多
b、雄激素减少
c、醛固酮增多
d、肾上腺糖皮质激素增多
e、抗利尿激素增多
5、【单选题】下列哪项不属于门脉高压症候群：
a、肝脏增大
b、脾脏增大
c、食管和胃底静脉曲张
d、痔核形成
e、腹水
6、【单选题】肝硬化患者功能减退的临床表现不包括：
a、齿龈出血
b、黄疸
c、浮肿
d、肝掌
e、脾大
8.2肝硬化（二）1、【单选题】肝硬化做常见的并发症是：
a、上消化道出血
b、肝昏迷
c、肝肾综合征
d、感染
e、肝癌
2、【单选题】肝硬化失代偿期并发消化道出血最常见的原因是：
a、食管、胃底静脉曲张破裂出血
b、门脉高压性胃病
c、消化性溃疡
d、急性出血性糜烂性胃炎
e、胃窦毛细血管扩张症
3、【单选题】肝硬化晚期最突出临床表现：
a、贫血
b、夜盲
c、腹水
d、痔疮
e、水肿
4、【单选题】对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是：
a、腹水
b、白蛋白
c、凝血酶原时间
d、血清电解质
e、肝性脑病
5、【单选题】肝硬化最常见的死亡原因：
a、消化道出血
b、肝性脑病
c、肝癌
d、腹水
e、低蛋白血症
8.3肝性脑病1、【单选题】下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病3
a、上消化道出血
b、长期使用排钾利尿药
c、高蛋白饮食
d、使用氨基甙类抗生素
e、合并严重感染
2、【单选题】肝性脑病的病理生理学基础是：
a、胆红素重度升高
b、alt和ast升高10倍以上
c、血清白蛋白低于30g/l
d、中枢神经系统缺氧
e、肝功能衰竭和门-体分流
3、【单选题】有关亚临床肝性脑病的叙述，正确的是：
a、有明显的意识障碍和行为失常，但没有昏迷
b、生化异常比较明显，但部分病人也可以不明显
c、仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才能发现
d、脑电图检查异常是诊断所必须的
e、诱发电位检测是最具特异性的诊断方法
4、【单选题】哪项对诊断肝性脑病的敏感性较高：
a、血氨测定
b、脑电图检查
c、诱发电位
d、心理智能测验
e、颅脑ct检查
5、【单选题】男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：
a、适当使用速效巴比妥
b、控制蛋白质的摄入量
c、注意纠正水电解质平衡紊乱
d、补充谷氨酸钠
e、口服乳果糖
9.1原发性肝癌1、【单选题】90%以上原发性肝癌是来源于：
a、肝细胞
b、胆管上皮细胞
c、kupffer细胞
d、肝窦上皮细胞
e、混合来源
2、【单选题】下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：
a、hbsag
b、afp阳性
c、afp与alt动态曲线
d、afu阳性
e、akp升高
3、【单选题】对hbsag阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
a、afp b超
b、肝功能 b超
c、afp ct
d、肝功能 ct
e、b型超声波 ct
4、【单选题】女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往hbsag阳性12年。4个月前查afp 120ug/l，alt 420u/l。治疗2个月后，症状有所好转，复查afp 8ug/l，alt 37u/l。可能的诊断是：
a、慢性乙型肝炎，活动期
b、肝炎后肝硬化
c、原发性肝癌
d、肝脓肿
e、转移性肝癌
5、【单选题】女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：
a、以手术为主的综合治疗
b、化疗
c、肝动脉插管介入治疗
d、生物和免疫治疗
e、中医中药治疗
10.1急性胰腺炎（一）1、【单选题】急性胰腺炎是：
a、胰腺细菌感染
b、胰腺霉菌感染
c、蛔虫感染导致胰腺炎症
d、胰酶引起胰腺自身消化所致的化学性炎症
e、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织
2、【单选题】在我国，急性胰腺炎最常见的病因是：
a、胆道疾病
b、胰管阻塞
c、酗酒和暴饮暴食
d、高脂血症
e、十二指肠乳头邻近部位病变
3、【单选题】胰腺假性囊肿多数在急性胰腺炎发生后多长时间形成：
a、1～2周
b、2～3周
c、3～4周
d、7周以后
e、3个月左右
4、【单选题】急性胰腺炎血压降低的最主要原因是：
a、血容量不足
b、消化道出血
c、心肌收缩不良
d、周围血管扩张
e、胰腺释放降压物质
5、【单选题】急性重型胰腺炎病人一般不会出现：
a、急性肾功能衰竭
b、急性呼吸窘迫综合征
c、胰性脑病
d、消化道出血
e、肝肾综合征
10.2急性胰腺炎（二）1、【单选题】哪项指标是急性胰腺病重症和预后不良的征兆：
a、代谢性酸中毒
b、代谢性碱中毒
c、低钾血症
d、低钙血症
e、低钠血症
2、【单选题】男，36岁，左中上腹部持续性闷痛、恶心感6小时，无呕吐、腹泻。发病前有大量饮酒。体检：左中上腹深压痛。需要做哪项检查：
a、大便常规
b、血淀粉酶
c、尿淀粉酶
d、血清脂肪酶
e、血清正铁血白蛋白
3、【单选题】男，40岁，急性胰腺炎住院，腹痛明显。2分钟闻及1次肠鸣音，音调弱。哪项处理不当：
a、禁食
b、胃肠减压
c、注射哌替啶
d、注射维生素k1
e、注射阿托品
4、【单选题】急性胰腺炎治疗措施中正确的是：
a、尽早手术
b、使用生长抑素可能有助于抑制胰腺分泌
c、尽早使用糖皮质激素，促进炎症吸收
d、常规应用抗菌素
e、如无合并消化性溃疡则不应使用抑制胃酸药物
5、【单选题】生长抑素治疗急性胰腺炎的主要作用是：
a、解痉止痛
b、抑制胰酶和胰液分泌
c、抑制胰酶活性
d、增加胰腺腺泡膜的稳定性
e、稳定内环境
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